IBS, heb je er ooit van gehoord? Prikkelbare darmsyndroom, lijdt aan de 10-15% van de bevolkingLuisteren naar de berichten van het lichaam is van cruciaal belang voor symptomen identificeren en stel de diagnose door dekking te zoeken. Dankzij de therapieën die de afgelopen jaren zijn ontwikkeld, is a nieuwe benadering van IBS het is mogelijk. Om weer een glimlach en een gelukkige kwaliteit van leven te krijgen.
IBS-identiteitskaart, prikkelbare darmsyndroom
Het kan een zeer omvangrijke levenspartner worden en de alledaags leven samen het is niet altijd gemakkelijk: degenen die aan het prikkelbare darm syndroom lijden, kennen het ongemak van fysieke pijn waaraan ze worden toegevoegd vermoeidheid, stress, angstHet is een pathologie die beïnvloedt hoger percentage vrouwen: verdrievoudig dat van mannen. Het achterhalen van de oorzaak achter IBS is niet eenvoudig omdat men zich vaak achter deze aandoening verschuilt complex scenario bestaande uit meerdere symptomen.
Prikkelbare darmsyndroom is er een goedaardige pathologie van de dikke darm, het laatste kanaal van de darm. Wat zijn de symptomen om op te letten? IBS wordt gekenmerkt door krampen, zwelling van de buik en episodes van obstipatie, vaker bij vrouwenof diarree, vaker voor bij mannen. Deze aandoeningen kunnen samen voorkomen bij dezelfde patiënt, maar in wisselende fasen.
Achter dit syndroom kan er een abnormale communicatie zijn tussen de hersenen, met name het centrale zenuwstelsel, en de darm, het enterische zenuwstelsel. Stress en angstige toestanden ze zouden signalen opwekken die spasmen kunnen veroorzaken die de darmmotiliteit veranderen.
Tussen de onderliggende oorzaken van de pathologie Er wordt gedacht dat voedselintoleranties en bacteriële infecties hierbij betrokken zijn, om nog maar te zwijgen van de rol van genetica. De verandering van de darmmicrobiota, of de set van micro-organismen die de opname van voedingsstoffen door de mucosale barrière regelen, blijkt cruciaal te zijn voor de diagnose. Het diagnosticeren van IBS is echter niet zo eenvoudig als het is Het hangt van veel factoren afEr is geen specifiek onderzoek en om tot de definitieve diagnose te komen, is het vaak nodig om verschillende tests uit te voeren, waaronder colonoscopie, waardoor andere pathologieën zoals neoplasmata en de ziekte van Crohn kunnen worden uitgesloten.
“Colonoscopie is minder pijnlijk en invasief dan in het verleden. Bovendien is het niet langer nodig om 4 liter vloeistof te gebruiken om de darm te reinigen: met oplossingen met een laag volume is het voldoende om minder dan 1 tot 2 liter in te nemen '', legt Dr.Edda Battaglia uit, hoofd van de Manometry and Physiopathology Clinic of de Structuur Gastro-enterologie Complex Cardinal Massaia Ziekenhuis van Asti.
"PDS is een syndroom dat een grote impact heeft op de kwaliteit van leven van degenen die eraan lijden en multifactorieel is, dus de oorzaken en symptomen kunnen van persoon tot persoon verschillen"Dr.Edda Battaglia, hoofd van de kliniek voor manometrie en fysiopathologie van de complexe structuur van gastro-enterologie in het Cardinal Massaia-ziekenhuis van Asti
Hersenen-darm-as: 'denken vanuit de buik'
We weten dat de hersen-darm-as reguleert beweeglijkheid, secretoire en sensorische functies, inclusief pijnperceptie van het maagdarmkanaal. Groot trauma, zoals echtscheidingen en rouwverwerking, of het vooruitzicht van een bijzonder uitdagende periode, bijvoorbeeld een promotie of de geboorte van een kind, COVID, samen met veranderingen in de levensstijl en voeding, kunnen ze "verwoestend" zijn.
In feite de psychologische inputs verband houden met stressvolle factoren de kwaliteit van leven verslechteren, gelijktijdig met darminfecties, veranderingen in het immuunsysteem en intestinale microbiota bij proefpersonen die genetisch voorbestemd zijn om de ziekte te activeren en de voortgang ervan te bepalen.
Wat gebeurt er in het lichaam? In aanwezigheid van de pathologie, averandering in de mucosale barrière, dat fungeert als een biologisch filter dat de communicatie van de darm met de buitenkant overbrengt, de doorgang van gifstoffen en bacteriën remt en de opname van water en voedingsstoffen mogelijk maakt. Als de barrière beschadigd is, komen er aanstootgevende middelen binnen, zoals micro-organismen, voedseleiwitten of medicijnen, die daartoe in staat zijn activeer een immuunrespons die de zenuwvezels stimuleert die pijn veroorzaken bij gepredisponeerde proefpersonen.
"De helft van de vrouwen die deze diagnose krijgen, meldt traumatische gebeurtenissen, stress en misbruik voordat de symptomen optreden", legt dr. Lucia d'Alba, complexe operatieve eenheid van gastro-enterologie en spijsverteringsendoscopie van het S. Giovanni Addolorata-ziekenhuis in Rome uit: " betekent dat de emotionele veranderingen ze zijn belangrijk omdat ze een cascadesysteem activeren dat de immuunrespons, de beweeglijkheid en de samenstelling van de darmmicrobiota wijzigt ”. Dit is waarom het een verschil kan maken om de specialist te vinden die in staat is om effectieve en empathische communicatie tot stand te brengen: een relatie gebaseerd op luisteren en vertrouwen.
"Luisteren is echt essentieel voor deze patiënten", voegt de specialist eraan toe, en legt uit dat vrouwen met PDS vaak samenlevenangst om niet te worden geloofd van uw arts. De psychologische factor, die verband houdt met het vermogen van geslachtshormonen om de regulerende mechanismen van de darm-hersenas te beïnvloeden, zou de oorzaak kunnen zijn van de hogere incidentie bij vrouwen. EEN lage kwaliteit van leven gekenmerkt door vermoeidheid, angst, depressie en gewicht van het werk en persoonlijke verantwoordelijkheden kunnen het klinische beeld aanzienlijk verslechteren.
Een reeks oplossingen voor IBS: therapieën
Het is belangrijk om te onthouden dat de behandeling van prikkelbare darmsyndroom moet worden gepersonaliseerd op basis van de ernst, frequentie en het type symptoom: pijn, diarree, verstopping, zwellingIn eerste instantie is het nodig om de door de patiënt genomen therapie te herzien om de medicijnen die de symptomen zouden kunnen accentueren te vervangen of uiteindelijk te elimineren.
Pijn is het meest voorkomende symptoom, wat u ertoe aanzet om naar de dokter te gaan. Voor dit doel omvat de gebruikte therapie krampstillers, die de spieren kunnen ontspannen en buikkrampen kunnen verminderen; de inname moet echter worden beperkt tot korte periodesAntidepressiva kunnen ook worden voorgeschreven die werken op de darm-hersen-as en symptoomperceptie. Wat betreft de obstipatieproblemen Er zijn verschillende soorten laxeermiddelen met als effect dat het aantal stoelgangen toeneemt en de ontlasting zachter wordt. Voor diarree zijn er daarentegen geneesmiddelen die de peristaltiek of de bacteriële belasting kunnen verminderen, die eenontstekingsremmende werking o ingrijpen op de malabsorptie van galzuren.
Ook komt er een belangrijke oplossing uit de behandeling met filmvormende middelen, die vrij zijn van bijwerkingen en vaak kunnen worden ingenomen. “Tegenwoordig is er een nieuwe klasse filmvormende middelen die gericht zijn op conservering en reparatie schade aan de darmbarrière vormt een gelaagde film op het darmslijmvlies en fungeert als een beschermende biologische barrière, en herstelt ook het evenwicht van de darmmicrobiota ”, legt Dr. Maria Cristina Neri uit, gastro-enteroloog medisch directeur bij de Pio Albergo Trivulzio in Milaan. Deze nieuwe therapieën herstellen de juiste functie van de barrière dankzij eenbeschermende werking die ontstekingen vermindert en voorkomt en daarom werkt het in op de veranderde intestinale permeabiliteit, met verdwijnen van diarree en pijn. Ze hebben geen bijwerkingen en kunnen langdurig worden ingenomen.
Deze nieuwe therapieën tonen aan dat er biologische oorzaken zijn achter IBS, waardoor het idee van een psychosomatische pathologie volledig wordt overwonnen
IBS-vriendelijke diëten
Je ervaart vaak de opgeblazen gevoel na de maaltijdEen uitgebalanceerd dieet is essentieel voor vrouwen met IBS. Er zijn geen voedingsmiddelen die a priori kunnen worden uitgesloten, ook al is aangetoond dat het lichaam een bepaalde vertering moeilijk kan hebben zogenaamde FODMAPsWaar gaat het over? De afkorting FODMAPs verwijst naar oligosacchariden, disacchariden, fermenteerbare monosacchariden en polyolen, d.w.z. voedingsmiddelen die de neiging hebben om fermenteren in de darmEen goede hulp kan komen van een FODMAP-dieet. Met name in de beginfase 2 tot 6 weken, wordt de inname van deze voedingsmiddelen sterk verminderd, wat in de komende 2-3 maanden zal plaatsvinden geleidelijk opnieuw geïntroduceerd.
Het is essentieel om het dieet te delen met een voedingsdeskundige, die er een zal uitvoeren evaluatie per gevalAnders kunnen diëten belangrijke bijwerkingen hebben als ze niet correct worden uitgevoerd en gedurende lange perioden worden uitgevoerd. Het Britse instituut NICE, National Institute for Health and Care Excellence, beveelt enkele goede eetgewoonten aan die mensen met IBS kunnen helpen: eet regelmatig maaltijden, drink minstens 8 kopjes vloeistof per dag tussen water en andere dranken, naast het verminderen van elementen zoals cafeïne, theïne en koolzuurhoudende frisdranken. Beperk de consumptie van vers fruit, die een maximale hoeveelheid van 240 g per dag bereikt, kan het samen met de gezondheid van het organisme ten goede komen afname van sorbitol en vezels.
"Het doel van de specialisten is om niet zo categorisch te zijn in het elimineren van bepaalde voedingsmiddelen uit het dieet van de patiëntaltijd een balans tussen ontbering en de minste introductie van soms irritanter voedsel "
Prof. Paola Iovino, hoogleraar gastro-enterologie aan de Universiteit van Salerno
Patiëntendagboek met IBS, digitale tools om de patiënt te beheren
Het beheersen van de ziekte wordt een tweepersoonstaak tussen patiënt en arts: een relatie die door één persoon kan worden vergemakkelijkt waardevol gereedschap, het dagboek. Hoe werkt het? Door de dagelijkse symptomen in een dagboek te rapporteren, is een objectieve klinische evaluatie mogelijk. Om deze reden raden sommige artsen aan om het dagboek 1-2 weken in te vullen. U kunt uw eigen dagelijkse aantekeningen maken op een papieren of digitaal dagboek via een app, een gewoonte die uw specialist zal helpen om beter te begrijpen wat u nodig heeft en om de effectiviteit van de therapieën te evalueren, op farmacologisch, nutritioneel en psychotherapeutisch niveau.
Niet alleen dat, het stelt u in staat om de voortgang van de ziekte te observeren, de impact van dagelijkse gebeurtenissen beoordelen, let op de grote en kleine veranderingen. Voor een betere klinische evaluatie is het dagboek vaak gestructureerd met een pijnclassificatie van 1 tot 100 (VAS-schaal) in de afgelopen 24 uur, het aantal dagelijkse stoelgangen en incontinentie-episodes, de consistentie van de ontlasting, naast de overweging van het belang van een opgeblazen gevoel in de buik, details over het dieet en tenslotte uw kwaliteit van leven.
Momenteel zijn er maar weinig apps die dit toestaan het online dagboek invullenToch zou het digitale formaat van het dagboek betrouwbaarder kunnen zijn dan de papieren modus, omdat het de tijd van compilatie bijhoudt, om nog maar te zwijgen van het gemak van schrijven en de snelheid bij het opnemen van deze annotaties.
Houd gewoon uw smartphone bij de hand. Reageert de patiënt niet adequaat op de vragenlijst, dan staat de app het niet toe dat de gegevens naar de dokter worden gestuurd, op deze manier weet je zeker dat je de hele procedure correct hebt gevolgd. Trouwens, de beste tijd om te compileren en de avond. Dankzij het gebruiksgemak en de vertrouwdheid van het instrument wordt de dagboektaak gemakkelijker… en voelt u zich onmiddellijk dichter bij de dokter. Een voordeel dat de komende jaren zou kunnen gaan ten behoeve van een beter beheer van IBS en helpen bij de ontwikkeling van medische apps.
"De arts-patiënt communicatie die voortkomt uit het delen van een dagboek is essentieel voor het succes van de therapie"Prof. Paola Iovino, hoogleraar gastro-enterologie aan de Universiteit van Salerno
Het getuigenis van een patiënt: Anna F.
Anna F., 46, carrièrevrouw, moeder, gescheiden. Ik klaagde over
tijd opgeblazen gevoel, opgeblazen gevoel en vertraagde spijsverteringAlle diagnostische tests voorgeschreven door de huisarts en twee gastro-enterologen waren negatief, behalve één diagnose van lactose-intolerantie waarvoor ik zuivelproducten uit het dieet had geschrapt. Werken bij een multinational met een belangrijke rol Ik at vaak buiten kantooruren of sloeg maaltijden overIk ontmoette dr. Neri toen mijn ziektebeeld verslechterde na een periode van hoge stress, een promotie op het werk en een scheiding. Tussen dysenterie, hevige buikpijn en migraine, de mijne de kwaliteit van leven was echt aangetastIk nam de leiding in de kliniek en begon een therapie voor pijnlijke en diarree-episodes met een specifiek filmvormend middel, een psychotherapie cursus voor angst- en paniekaanvallen beheerd met antidepressiva, een behandeling voor fibromyalgie na overleg met een reumatoloog en een dieet, gevolgd door een specialist, op basis van mijn behoeften en werktijden. Na een maand werd de stoelgang weer normaal, nam de buikpijn af en verbeterde de stemming. Ik ben begonnen met yoga om meer tijd aan mezelf en mijn dochter te besteden. Ik word nog steeds gevolgd door een team van specialisten.
Dr. Maria Cristina Neri, wetenschappelijk directeur van de gastro-enterologiekliniek - Geriatrisch Instituut Pio Albergo Trivulzio, Milaan
Met de niet-conditionerende bijdrage van Norgine
